【绍兴晚报】一颗蛀牙要治几次，是被医生忽悠了吗？
发现口腔里有颗蛀牙，本想是小事一桩，去医院一补就行，却先后就诊4次。最近，网友李女士将这么个经历挂上论坛，引起不少网友共鸣。不少网友纷纷表示，每次挂号不易不说，关键是太折腾，是不是医生为了赚取挂号费故意为之。“真不是‘忽悠’，牙齿的治疗没有患者想象的那么简单！”市口腔医院口腔内科副主任胡米娜医师无奈苦笑到。
胡医师告诉笔者，很多人牙疼了第一反应就是长蛀牙了。事实上，蛀牙引起的牙疼仅占一小部分；大多数情况下，牙疼可能是牙髓炎引起的。龋齿，俗称蛀牙，其实是牙齿硬组织部分——牙釉质、牙本质和牙骨质的感染性疾病。牙齿硬组织的感染如果不及时加以控制，就会蔓延开来，危及软组织，即牙髓。如果蛀牙达到中等程度时，牙髓开始有轻微炎症反应，这时会出现由酸甜冷热刺激引起的激发痛；随着感染的扩散，炎症进一步加重，不但激发痛会程度加剧，还会有自发痛。一般来说，有过自发痛的牙齿表明蛀牙已经发展为不可逆的牙髓炎，而不再是单纯的蛀牙。
胡医师补充道，牙髓炎的最初阶段，如果治疗及时，也是有机会恢复正常的，关键是要消除感染和炎症，促进牙髓恢复健康；而当牙髓炎进入不可逆的阶段时，治疗的目的就是将无可救药的牙髓所可能产生的危害消除。因此对于有牙髓炎症的患牙，补牙不是首要任务。
胡医师介绍说，治疗牙髓炎不是一件简单的事。由于牙齿结构的特殊性，牙髓供血有限，全身用药进入其中的药量很少，不能起到消除牙髓感染的作用，所以别指望吃消炎药就可以了事。牙髓消炎只能采用专门的局部用药。而局部用药也不可能立竿见影，需要使用一段时间方可奏效。而对于进入不可逆阶段的牙髓炎，局部用药也已经无济于事，必须首先把感染的牙髓去除，同时还要用消毒药物把感染牙髓存在的场所彻底消毒，最后加以严密的充填，消灭死腔，才能保证感染不再死灰复燃。
一般采用的牙髓治疗方法是根管治疗，共分三步：根管预备、根管消毒和根管充填。这3个步骤不是一次就诊就能完成的。对于存在急性炎症的牙齿，根管预备也不可能一次完成。而对于炎症较重的牙齿，根管消毒至少要消毒一周的时间，同时还要观察效果。如果还有渗出等等，消毒程序可能要重复进行。
“就诊次数，完全取决于牙髓炎的进展，可别误会了医生。”胡医师说。因为，如此治疗可能要复诊多次，整个过程将近1个月，甚至更长时间。
对于如何预防牙髓炎，胡医师介绍到一要保持口腔卫生，养成早晚或进食后刷牙等良好的卫生习惯；二要注意用牙习惯，做到不咬硬物，饭后漱口；三要预防龋齿和牙周炎，及时治疗初期感染；四要每半年或一年前往正规口腔医院或医院口腔科进行口腔检查。
